乳歯列期と混合歯列期を経て、永久歯列が完成していきます。成長とはえ変わりへの準備段階であるこれらの時期に何らかの問題があれば永久歯へのはえ変わりがスムーズには進みません😣仮にはえ変わりの妨げになる問題が隠されている場合、適切な時期に適切な対応を行ったり、将来の見込みを知っておく事で後々の負担を回避できる場合もあります😊通常問題を抱えていたとしてもお困りになる症状が現れてくるには時間差があります⏰注意すべき問題には様々なものがありますが、代表的な問題について知っておくことも大切ですね。
① 過剰歯：余分な歯がはえ変わりを妨げる事があります。上の前歯がなかなか生えてこない…そのような場合、過剰歯の存在を疑ってみるのも一つです。
下図（過剰歯）に対する治療内容
①過剰歯の抜歯（口腔外科をご紹介）。
②費用：保険診療に準じる。
③リスク・副作用
処置に伴う疼痛・出血・術後腫脹・口唇部皮膚の変色（青あざ）・食事時の違和感や咬合痛等が出現する可能性。
② 埋伏歯：本来はえてくるべき永久歯が埋まったままはえてこない事があります。永久歯の出てくるスペースが元々なかったり・早く乳歯が失われた結果、はえてくる場所が失われたり・抜けるべき乳歯がそのまま残ってしまっていたり・と様々な原因が考えられます。上顎犬歯は埋伏リスクが高く、はえ変わりの時期に注意すべきポイントとなります。
下図（埋伏歯）に対する治療内容-1：上顎側切歯を抜歯し上顎犬歯の自然萌出を促す。
①費用（自由診療・税込）：便宜抜歯 11000円/2歯抜歯分。
②治療回数：2回。
③リスク・副作用
処置に伴う疼痛・出血・術後腫脹・食事時の違和感や咬合痛等が出現する可能性。上顎犬歯の自然萌出が困難（＝埋伏歯）となる可能性も存在。その場合、上顎犬歯の萌出誘導処置（矯正治療）選択が存在。
下図（埋伏歯）に対する治療内容-2：上顎犬歯萌出誘導処置。
①費用（自由診療・税込） ：矯正検査費用 15000円、部分矯正費用 170000円、調整観察費用 3300円/来院月
（注）治療難易度によって追加検査費用、ご契約費用が加算される場合があります。
②治療期間・回数：約１年間、24回。
③リスク・副作用
処置に伴う疼痛・歯肉腫脹・食事時の違和感や咬合痛等が出現する可能性。牽引用装置周囲のブラッシング管理がおろそかになると虫歯発症リスクが増加。
③ 異所萌出：永久歯のはえてくる方向に問題が生じる事があります。上顎6歳臼歯(第一大臼歯)が手前の乳歯にひっかかり、本来永久歯がはえてくるスペースを守っている乳歯をダメにしてしまう事がしばしばあります。早急に手前に傾いた６歳臼歯を望ましい位置に引っ張ってあげないと後々大きな問題を抱えてしまいます。
下図（異所萌出）に対する治療内容
：部分矯正治療にて上顎第一大臼歯をできるだけ元の場所に移動し、後続永久歯の萌出を促す。後続永久歯萌出まで時間を要する場合は、スペース確保のために保隙装置の使用を検討。
①費用（自由診療・税込） ：矯正検査費用 15000円、部分矯正費用 170000円、調整観察費用 3300円/来院月
（注）治療難易度によって追加検査費用、ご契約費用が加算される場合があります。
②治療期間・回数：約6ヵ月、12回。
③リスク・副作用
処置に伴う疼痛。牽引用装置が頬粘膜や周囲歯肉と干渉し、口内炎の誘発や、歯肉腫脹・食事時の違和感が出現する可能性。牽引用装置周囲のブラッシング管理がおろそかになると虫歯発症リスクが増加。計画通りに歯が動かない場合は、将来的に上顎小臼歯の抜歯（本格矯正治療）を検討する可能性が存在。
④ 永久歯の先天性欠損：永久歯の歯の数が生まれつき少ない状態。乳歯を大切に保存する方法や、矯正治療で歯の足りない部位に歯を動かしてスペースを閉じる方法、成長が終了した後にインプラントなどで補う方法もあります。骨格的な特徴を把握した上で、長期的な視点から管理方法を考え、先天性欠損をフォローアップしていく必要があります。
問題がみつかった場合は、はえ変わりのステージ・年齢・歯並びの状態・骨格の特徴etc.によって対応は様々です🌷豊中のなかすじ矯正・小児歯科クリニックでは適切な時期に治療が受けられるように定期的な来院の中での管理の重要性を日々お伝えしています。ご不安な事がございましたらお気軽にご相談下さい🌱